近日，我院重症医学科独立完成一例超声定位联合纤维支气管镜直视下经皮穿刺气管切开术，标志着我院在危重病救治领域的一次重要技术突破。

患者男性，58岁，因“头晕伴恶心呕吐10小时”入住ICU，入院诊断：闭合性颅脑损伤，急诊行颅内血肿清除术+去骨瓣减压术，术后气管插管、持续呼吸机辅助呼吸，术后第8日，经ICU团队反复评估，患者目前仍处于昏迷状态，咳嗽能力、吞咽功能较差，且患者气道分泌物较多，无法自我保护气道，患者停用呼吸机及拔除气管插管十分困难，有气管切开指征，经家属签字同意后，为将患者气管切开风险及创伤降至最低，朱文明副主任医师决定带领科室团队在超声定位下联合纤维支气管镜引导下行经皮气管切开术。

本次手术是将重症超声技术、纤维支气管镜技术与经皮穿刺气管切开术相结合为一项新的可视化微创技术，与传统气管切开相比，首先术前超声评估患者颈部气管及周边血流，准确观察穿刺部位及周边情况，避免损伤周围血管及甲状腺等器官，对于肥胖患者超声下评估气管环状软骨位置，同时评估患者皮肤至气管的距离，设计切开部位、切口直径及切开深度，增加了穿刺部位的准确性，减小了手术创伤，极大的降低了术中风险；其次纤支镜可视引导下气管切开，可以全程监测大气道内的情况、穿刺深度、扩皮器插入深度、导丝走向、气管切开钳进入深度及扩张程度，可避免套管针穿刺过深进入食管造成气管食管瘘，置入导丝以及扩张气管前壁将更加安全、准确，避免了盲目穿刺、送导丝及扩张造成的气管撕裂、气管套管误入食管等严重并发症。

此次超声定位联合纤维支气管镜下经皮微创气管切开术的成功开展，标志着我院气管切开手术向精准治疗又迈进了一步，同时激励了重症医学科医务工作者不断探索创新，锐意进取，引进更多新技术新应用，促进学科发展，提高技术水平，不断提升整体医疗服务能力。