49岁的纪先生，2周前无明显诱因出现左耳疼痛，自行局部药物擦涂及烤电等对症处理后，症状仍未缓解，故前往我院耳鼻喉科就诊，入院后疼痛进一步加重，呈放射性针刺样烧灼样疼痛，放射至左侧面部、耳周耳后、颈前部及后枕部，皮肤轻微触摸即感疼痛难忍，夜间疼痛明显，伴相应皮肤区域红色疱疹，有耳鸣、耳痒、听力下降，鼻部口角流水等不适，当时诊断为“亨特氏综合征”，耳鼻喉科对症给与抗病毒、营养神经、治疗神经痛的药物后，疼痛略缓解，夜间加重，疼痛科会诊后以“亨特综合征、带状疱疹后神经痛”转入疼痛科行专科治疗，疼痛科主任常玉华评估后说到：“纪先生左侧鼻唇沟变浅，嘴角歪斜，鼓塞有漏气，痛觉超敏，夜间疼痛明显，严重影响睡眠，带状疱疹病毒已经累及膝状神经节（属面神经迷路段）、耳颞神经、耳后神经支配区域，治疗难度较大。”随后疼痛科医师团队在常主任的带领下为纪先生做了超声引导下面神经、耳颞神经、耳后神经阻滞镇痛及星状神经节阻滞治疗，联合抗病毒、营养神经、治疗神经痛药物治疗并指导纪先生行面部肌肉康复训练，经过一个周期的治疗后，纪先生的疼痛消失，面容恢复正常，未留面瘫后遗症，脸上露出了久违的笑容。

亨特氏综合征，即Ramsay Hunt综合症，又称膝状神经节炎，是一种常见的周围性面瘫，发病率仅次于贝尔氏面瘫。1907年由Ramsay Hunt首先报告，由此得名。主要表现为一侧耳部剧痛，耳部疱疹，同侧周围性面瘫可伴有听力和平衡障碍，多数患者还有听神经受累症状，出现耳鸣,耳聋等症状,其中部分患者有前庭神经受累症状,出现走路不稳、眩晕等症状,少数患者可因此失去劳动能力,甚至可以波及脑干，产生脑干脑炎和多发性颅神经炎,有失明可能。本病由潜伏在面神经膝状神经节内的水痘带状疱疹病毒，于机体免疫功能降低时再活化引起，除侵犯膝状神经节外，还可累及邻近的位听神经。而随着年龄的增长,机体的各种机能都在减退,受损的神经组织修复也较困难,故很容易发生后遗神经痛,常持续数月或更久。

面瘫通常是因为面神经病变或损害，导致该神经支配的面部表情肌瘫痪，常见病因有病毒感染（Bell's 面瘫、Ramsay Hunt 综合征）、外伤（颞骨骨折），手术切除相关（面神经肿瘤或听神经瘤等术后），罕见的还有出生缺陷，如先天性面神经面肌发育不良（Moebius综合征等）。面神经是人体中穿过骨管最长的脑神经，有长达3.5cm的面神经管位于颞骨内，易受到损伤。面神经为第7对颅神经，属于混合神经。其中感觉神经纤维支配舌前2/3的味觉，运动神经纤维支配面部表情肌的运动，副交感神经纤维支配舌下腺、下颌下腺和泪腺的分泌。

周围性面瘫的治疗药物治疗

最后,提醒各位,如果您身边的家人出现头面痛,若是以耳部为主要疼痛的，一定要记得查看有无耳部皮肤带状疱疹!如果有疹，建议及时就诊疼痛科早期精准治疗,积极快速缓解疼痛，不留后遗神经痛。