60岁的马女士，因“头痛6个月，加重2周”收住我院神经内科。2018年，马女士因脑出血就诊于外院，诊断为右侧后交通动脉动脉瘤破裂，邀请内地专家行颅内动脉瘤支架辅助栓塞术，术后未按医嘱复查。2023年7月患者出现阵发性炸裂样头痛，口服止痛药效果可，12月26日起头痛明显加重，止痛药效果差，于2024年1月8日入住我科。复查造影提示右侧后交通动脉动脉瘤复发（17mm×18mm×24mm），属于颅内巨大动脉瘤。

“仔细阅造影片发现，患者右侧后交通动脉瘤，既往行两枚编织支架重叠辅助弹簧圈栓塞，瘤颈部处支架重度狭窄，且贴壁不良，不能很好的保护瘤颈，在血流不断的冲击下，原来的瘤颈部形成了体积比原动脉瘤大二十多倍的巨大动脉瘤，瘤内原有的弹簧圈也被压缩，冲散，破裂风险极大，患者生命受到严重威胁”，神经内科主任张睿说。由于之前的两枚支架辅助，巨大动脉瘤的结构复杂，外科手术不可能，介入手术过程中可能会引起脑出血、颅内动脉血栓等并发症，手术难度和风险非常高。为保证手术的安全，神经内科科邀请神经外科、麻醉科、重症医学科等多个学科共同术前讨论，对患者的病情进行全面评估和分析，并制定了围术期应急预案。

2024年1月19日患者在我院介入中心全麻下进行手术，由张睿主任主刀，在张建雷副主任医师、热合木吐力主治医生及麻醉、护理团队的密切配合下行血流导向装置（密网支架）辅助下的动脉瘤栓塞术。术中先将动脉瘤栓塞导管穿过原支架，在瘤内放置弹簧圈，以大圈技术保护动脉瘤壁，防止动脉瘤破裂，待流入动脉瘤的血流减少，动脉瘤壁由弹簧圈保护后，撤出栓塞导管，将支架导管艰难通过原支架狭窄后，置于右侧大脑中动脉，选取合适长度的密网支架覆盖原有的两条支架，稳定释放，由于原支架狭窄，密网支架在释放后打开不良，通过给予球囊扩张及导丝充分按摩，密网支架顺利打开并贴壁，动脉瘤内血流基本消失，瘤颈部狭窄解除，血流导向作用明显，最终取得了满意的结果。